Combinatietherapie helpt bij hepatitis C
Plaats een reactieBeter goed afgekeken dan slecht verzonnen, moeten Edward Gane c.s. hebben gedacht toen zij besloten hepatitis C net als hiv met een antivirale combinatietherapie te bestrijden. Wat blijkt? Het zou zomaar kunnen werken.
De resultaten van een gerandomiseerde, dubbelblinde studie naar de effectiviteit van twee nieuwe orale medicijnen bij patiënten met een chronische hepatitis-C-infectie (HCV-infectie) stemmen de onderzoekers hoopvol over de toekomstige behandelingsmogelijkheden, zo schrijven zij in The Lancet. Het gaat om twee experimentele geneesmiddelen: RG7128 en danoprevir, een polymerase- respectievelijk een proteaseremmer. Beide middelen hebben een sterke antivirale werking.
De wetenschappers randomiseerden 88 patiënten met HCV genotype 1 (de meest voorkomende vorm van het virus) in zeven behandelgroepen en een placebogroep. Per groep varieerden het behandelschema en de toegediende medicatiedosis; na twee weken ontvingen alle patiënten de huidige standaardbehandeling. De concentratie HCV-RNA werd regelmatig gemeten.
De patiënten die een combinatietherapie van RG7128 en danoprevir kregen, bleken na twee weken behandeling een lagere concentratie HCV-RNA te hebben dan aan het begin van de studie. Ook was de concentratie duidelijk lager dan in de placebogroep. Opmerkelijk was bovendien dat de virusconcentratie bij een aantal patiënten die voorheen niet op de standaardtherapie hadden gereageerd, eveneens was gedaald. De (langdurige) standaardbehandeling – een combinatie van interferon en ribavirine – werkt slechts bij de helft van de patiënten en vertoont daarnaast veel bijwerkingen. De combinatietherapie werd daarentegen goed verdragen. Verder waren er geen tekenen van resistentie, iets dat bij sommige antivirale middelen die als monotherapie worden toegepast wel voorkomt.
In een begeleidend commentaar merkt David Thomas van de Johns Hopkins School of Medicine op dat zelfs een 100 procent effectieve therapie niet bij iedereen tot genezing zal leiden, want slechts een deel van de 170 miljoen geïnfecteerde mensen in de wereld is zich bewust van de besmetting. ‘Nog minder mensen ondergaan daadwerkelijk een behandeling,’ zegt Thomas, ‘maar als de therapie veiliger, effectiever en makkelijker toepasbaar wordt, zou dit net als bij hiv tot meer testen en onderzoek kunnen leiden.’
Shannon Plaxton
The Lancet 2010; doi: 10.1016/S0140-6736(10)61384-0: Oral combination therapy with a nucleoside polymerase inhibitor (RG7128) and danoprevir for chronic hepatitis C genotype 1 infection (INFORM-1): a randomised, double-blind, placebo-controlled, dose-escalation trial en 61497-3 Curing hepatitis C with pills: a step toward global control
Lees ook:
- Meerdere behandelingen effectief tegen hepatitis C
- Hepatitis C beter te genezen
- Rubriek Medisein
- Meer nieuws
- Er zijn nog geen reacties
