Ziekenhuizen gaan prestaties meten
Plaats een reactieVolgens plan van de inspectie beginnen alle ziekenhuizen dit najaar met de registratie van zogeheten prestatieindicatoren. Een voorlopige lijst van zo'n vijftig indicatoren is eind juni besproken met de betrokken partijen. Begin augustus is de definitieve lijst klaar, waarna met de ziekenhuizen wordt gepraat over de implementatie. Het plan sluit aan bij een soortgelijk initiatief van de Orde en de beide landelijke verenigingen van ziekenhuizen.
Het plan van de inspectie komt niet uit de lucht vallen, vertelt inspecteur-generaal J. Herre Kingma: 'We discussiëren er al jaren over, dus laten we er maar eens mee gaan werken. Een complexe organisatie als een ziekenhuis in zijn geheel beschrijven gáát niet. Je hebt metertjes nodig waaraan je kunt aflezen hoe het gaat.' Haalbaarheid stond centraal bij de keuze van de indicatoren. Kingma: 'We willen met zo weinig mogelijk zo veel mogelijk beschrijven. Toezicht is populair, maar moet niet leiden tot een nieuw soort bureaucratie.'
De 47 'metertjes' op de conceptlijst - opgesteld door het instituut Beleid en Management Gezondheidszorg (iBMG) en het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM), in nauwe samenwerking met de inspectie zelf - bestaan uit uitkomst-, proces- en structuurmaten voor de patiëntveiligheid en efficiëntie van achtereenvolgens het gehele ziekenhuis, de afdelingen IC, OK en Chirurgie en de behandeling van specifieke groepen patiënten. Zo zullen de ziekenhuizen - om enkele voorbeelden te noemen - melding moeten maken van het aantal transfusiereacties van graad 2 of hoger en het aantal conversies van laparoscopie naar open chirurgie (uitkomstmaten), van de wachttijd tussen opname en operatie en het percentage vermoedelijke mammacarcinoompatiënten dat binnen 5 dagen een diagnose heeft (procesmaten) en van de aanwezigheid van een decubitusregistratie en een hartfalenpoli (structuurmaten).
Zeker de eerste jaren kunnen ziekenhuizen bij een indicator 'onbekend' opgeven. Projectleider Marc Berg, hoogleraar sociaal-medische wetenschappen aan het iBMG, vindt dat niet onlogisch: 'Wij vragen bijvoorbeeld naar de 30-daagse mortaliteit na een CVA. Wordt zo'n patiënt na vijf dagen ontslagen en is er geen stroke service, dan hoeft een ziekenhuis dat niet te weten. We hopen dat men zich dan voelt aangesproken om de CVA-zorg te verbeteren.'
Ziekenhuizen moeten de gegevens jaarlijks op hun eigen website publiceren, zodat ze voor iedereen toegankelijk zijn. Ook kunnen zij de informatie gebruiken voor het opstellen van het kwaliteitsjaarverslag, voor het eerst over het jaar 2004. Voor de inspectie is het vooral een kwestie van efficiëntie. 'We hebben een capaciteitsprobleem', brengt Kingma in herinnering. 'Dus moeten we de inspecteurs geen informatie laten verzamelen. Belastinginspecteurs doen dat ook niet.' Het is de bedoeling dat de inspecteurs de gegevens vergelijken met wat zij al van een ziekenhuis weten, bijvoorbeeld op basis van meldingen. Is het beeld niet consistent, dan kan het ziekenhuis bezoek verwachten van de inspecteur: 'Het kan niet zo zijn dat de indicatoren een zonnig beeld schetsen van een ziekenhuis terwijl er toch voortdurend gedonder is.' Verbetert de situatie niet, dan volgt repressie: 'Vergelijk ons dan met de FIOD. Daar moet je niet mee te maken krijgen.'
Overzichten zal de inspectie nog niet geven, zegt Kingma: 'Staatssecretaris Ross wil graag een Michelingids voor de gezondheidszorg, Maar wij zijn niet zover dat we zo'n boekje zouden willen uitgeven. Een rangorde suggereert dat het mogelijk is voor al die honderden of duizenden verschillende producten van een ziekenhuis een gemiddeld oordeel te geven.' Volgens de inspecteur-generaal is het aan 'de pers' om te zijner tijd de websites van de ziekenhuizen te bekijken en naast elkaar te leggen.
De Orde van Medisch Specialisten, de NVZ vereniging van ziekenhuizen en de Vereniging Academische Ziekenhuizen (VAZ) zijn inmiddels bijna klaar met een eigen set van indicatoren voor de ziekenhuiszorg. Vier aspecten worden gemeten: patiënttevredenheid, organisatie en kwaliteit (bijvoorbeeld het aantal zorgvernieuwingsprojecten waarbij het ziekenhuis is betrokken), directe patiëntenzorg (zoals de registratie van decubitus) en organisatie en randvoorwaarden (zoals het ziekteverzuim). Eigenlijk was het de bedoeling geweest om de set al op 1 juli in de publiciteit te brengen. De leden van de NVZ spreken zich er echter pas in september over uit. Benadrukt wordt dat er in de toekomst met één lijst kan worden gewerkt. Een aantal Orde-indicatoren is al opgenomen in de set van de inspectie. << JV
107ppt.ppt
- Er zijn nog geen reacties
