Zwangerschap en nierziekte zijn niet altijd een moeilijke combinatie

Vrouwen met een ernstige nierziekte werd tot tien jaar geleden vaak afgeraden om zwanger te worden. Maar dat tij is aan het keren. Een onlangs gepubliceerde studie naar een erfelijke vorm van nierziekte, het alportsyndroom, geeft deze ontwikkeling een duwtje in de rug.

‘Toen ik net gynaecoloog was, tien jaar geleden, zagen nefrologen een kinderwens van vrouwen met een nierziekte vaak als een lastige combinatie. Niet onmogelijk maar lastig’, legt gynaecoloog Titia Lely (UMC Utrecht) uit. ‘Die huivering is begrijpelijk. Vrouwen met chronische nierziekte hebben een verhoogd risico op zwangerschapscomplicaties zoals hypertensie, zwangerschapsvergiftiging en vroeggeboorte. Daarnaast veroorzaakt de zwangerschap een extra belasting van de nieren, wat kan leiden tot een verslechtering van de nierfunctie.’ Maar sinds er meer data zijn over de zwangerschapsuitkomsten bij nierziekten, onder meer doordat internationale datasets zijn opgezet om deze vrouwen te volgen, is er bij gynaecologen en nefrologen een omslag in het denken gekomen. Lely: ‘Uit die gegevens blijkt bijvoorbeeld dat het nierfunctieverlies van deze vrouwen na de zwangerschap meevalt. En dus begeleiden we steeds vaker en succesvol vrouwen met vergevorderd stadium nierziekte, of na niertransplantatie.’ Lely begeleidt op jaarbasis zo’n vijftig zwangere vrouwen met een nierziekte, op een gecombineerd spreekuur met een nefroloog.