Chirurgische correctie septumdeviatie is effectief, maar niet altijd nodig

Septumcorrectie bij septumdeviatie is een veel uitgevoerde operatie. Maar kwalitatief goede evidence daarvoor ontbreekt, zo vonden Sean Carrie e.a. Ze besloten daarom alsnog dat bewijs te verzamelen middels een trial waarvan ze de uitkomsten publiceerden in The BMJ.

In dat onderzoek betrokken ze 378 volwassenen (gemiddelde leeftijd 40; 67% mannen) met ten minste matige symptomen van neusobstructie, uiteraard gekoppeld aan een septumafwijking. Deze patiënten werden willekeurig toegewezen aan een operatie of aan ‘medisch management’, dat wil zeggen: een behandeling in de vorm van neussprays met steroïden en een zoutoplossing gedurende zes maanden.

Na afloop van die periode kregen de patiënten de Sino-Nasal Outcome Test (afgekort tot, jawel: SNOT) voorgelegd, die 22 symptomen beoordeelt. Ook bepaalden de onderzoekers de kwaliteit van leven en deden ze metingen aan de nasale luchtstroom. Daarbij hielden ze rekening met mogelijk verstorende factoren als leeftijd, geslacht en ernst van de symptomen.

Drie conclusies trekken Carrie e.a. op basis van wat ze vonden. Ten eerste: septumcorrectie is, zoals verwacht, een klinisch effectieve behandeling voor neusobstructie ten gevolge van een septumafwijking. In de tweede plaats: de subgroep van patiënten met ernstigere symptomen aan het begin van het onderzoek rapporteerde een grotere verbetering na chirurgische correctie dan een vergelijkbare groep die alleen een behandeling met neusspray kreeg. Maar ook, en ten derde: patiënten met een matige neusobstructie ondervonden in de loop van de tijd wel degelijk verbetering dankzij uitsluitend de medische behandeling.