Voorlichting moet ecstasyincidenten voorkomen

De cijfers liegen er niet om: uit de Antenne survey in 2013, uitgevoerd in Amsterdam, blijkt dat 55 procent van de clubbende en ravende jongeren regelmatig ecstasy gebruikt. Bij soortgelijk onderzoek uit 2008 gaf nog ‘slechts’ 21 procent van deze uitgaansjongeren aan, afgelopen maand ecstasy te hebben gebruikt. Reden genoeg voor het Trimbosinstituut om middels een open studiedag zijn kennis te delen en bovendien te praten over preventie. Er moet een manier worden gevonden om met het toegenomen gebruik om te gaan.

Ecstasypillen worden steeds sterker. Er is in Nederland een uitstekend beeld van de markt door de gratis toegankelijke ‘pillentestcentra’. In de jaren ’90 was het zeldzaam dat een pil meer dan 100 milligram werkzame stof MDMA bevatte. In de afgelopen vijf jaar is de hoeveelheid sterkere pillen explosief toegenomen, waarbij nu meer dan 50 procent van de pillen meer dan 150 milligram MDMA bevat. (De ‘aanbevolen’ dosering waarbij de positieve effecten van ecstasy de negatieve overheersen, ligt rond de 1 tot 2 milligram per kilogram lichaamsgewicht van de gebruiker.) Een hogere dosering leidt niet tot meer positieve effecten, wél tot een significante toename van vervelende en potentieel gevaarlijke bijwerkingen zoals een tachycardie, hogere lichaamstemperatuur, stijve kaken, verlies van eetlust, droge mond en keel, misselijkheid, braken, hoofdpijn, benauwdheid en paniek.

Parallel met de toename van hooggedoseerde pillen loopt de toename van ecstasygerelateerde incidenten. Van alle mensen met klachten die zich bij de spoedeisende hulp van het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis in Amsterdam melden, krijgt 25 procent een matig-ernstige complicatie en 5 procent een ernstige complicatie met een IC-opname of zelfs overlijden tot gevolg. Dit komt bijvoorbeeld door een abnormale stijging van de lichaamstemperatuur met serieuze complicaties tot gevolg als rhabdomyolyse, diffuse intravasale stolling en multi-orgaanfalen. Door stijging van de bloeddruk kunnen hypertensieve CVA’s, hartaritmieen en zelfs dissecties van de aorta ontstaan. Acuut nierfalen, leverfalen en het serotinerg syndroom komen ook voor. Complicaties waar gebruikers, eenmaal onder invloed, zelf weinig meer aan kunnen doen. Helaas is van te voren ook niet goed te voorspellen wanneer en bij wie deze complicaties optreden.

Waar gebruikers wél zelf op kunnen letten, is het voorkómen van een watervergiftiging, oftewel een hyponatriemie. Ecstasy stimuleert de secretie van anti-diuretisch hormoon (ADH). Hierdoor houdt het lichaam meer water vast. Veel gebruikers zijn zich bewust van het risico op oververhitting en drinken veel water. Wat zij vaak echter niet weten, is dat door deze combinatie van veel drinken en toegenomen ADH-secretie een levensgevaarlijke hyponatriemie kan ontstaan.

Dus wat kunnen we doen? Ferry Goossens, projectleider Veilige en Gezonde Horeca en Evenementen, werkzaam bij het Trimbosinstituut, presenteerde 5 denkrichtingen ten aanzien van preventie. Zo moeten zowel gebruikers als niet-gebruikers veel meer worden geïnformeerd over de gezondheidsrisico’s en moeten handvatten aangereikt worden voor zo veilig mogelijk gebruik. Ook ouders moeten meer betrokken worden, net als gemeenten, evenementorganisatoren, maar ook gewone horecaondernemers, en kan gedacht worden aan preventie in het hoger onderwijs.

Festivalorganisator Sjoerd Wynia sprak zich uit over drugsgebruik op evenementen, en heeft samen met Unity, een vrijwillige jongerenorganisatie, een eigen campagne ontwikkeld: ‘Celebrate Safe’. Hierin wordt een groot beroep gedaan op de eigen verantwoordelijkheid van de feestganger, maar wel met goede en betrouwbare (informatie)voorziening.

De organisaties zijn het met elkaar eens: drugsgebruik is nooit zonder risico en er bestaat geen veilige dosis. Maar in plaats van alleen maar afkeurend met de vinger te zwaaien moet er gestreefd worden naar zo veilig mogelijk gebruik. Dit kan onder andere door meer en betere voorlichting, om incidenten door ‘dommigheid’ te voorkómen. ‘Kennis is macht, maar kennis delen is kracht,’ volgens een prachtige tegeltjeswijsheid.

Karen Slikboer

Bericht n.a.v. studiedag Trimbos Instituut: Ecstasy en het festivalseizoen 2015; Hoe voorkomen we gezondheidsproblemen en incidenten?

Voorlichting moet ecstasyincidenten voorkomen

Onbegrijpelijk: waarom komt prehabilitatie niet in het basispakket?

Knagend gevoel

4 mei valt vroeg dit jaar

Actueel

Opinie

Kennis

Tijdschrift

Service

Nieuwsbrief