Orde: Kans of Risico voor de Zorg - Kwaliteitsafspraken bij DBC-contractering

Naast afspraken over productie en prijzen zullen er bij DBC-contractering ook afspraken moeten worden gemaakt over de kwaliteit van de te leveren zorg. Hierdoor ontstaan nieuwe mogelijkheden voor kwaliteitsverbetering en zorgvernieuwing, maar er kleven ook risico’s aan. Net als in een winkel betekent een hogere kwaliteit vaak een hogere prijs en dat roept vragen op met betrekking tot de kwaliteit van medisch-specialistische zorg die minimaal moet worden gecontracteerd door de zorgverzekeraar en het ziekenhuis. De Orde heeft een checklist opgesteld waarmee medisch specialisten rekening moeten houden bij het maken van kwaliteitsafspraken bij DBC-contracten.

Waar ligt bijvoorbeeld de grens tussen comfort en medische noodzaak van een - duurdere - behandeling? Een laparoscopische galblaasoperatie is duurder dan een laparotomische, maar geeft minder pijn, minder infectiegevaar en een snellere genezing. Is deze duurdere ingreep een luxe behandeling (de zorgverzekeraar hoeft dit niet te contracteren) of een medisch noodzakelijke behandeling (de zorgverzekeraar moet dit contracteren)?

Stormachtige ontwikkelingen

Welke afspraken kunnen in een DBC-contract over de kwaliteit van zorg worden opgenomen? Op welke wijze kan de centrale rol van de medisch specialisten (in vrij beroep en in dienstverband) bij de contractering van de kwaliteit van de medisch-specialistische zorg worden vormgegeven?

Dit zijn enkele vragen die de Orde aan de kaak stelt in het rapport: ‘Kwaliteitsafspraken bij DBC-contractering: Kans of risico voor de zorg’. De stormachtige ontwikkelingen op het gebied van het maken van kwaliteitsafspraken door zorgverzekeraars met het GMSB dwingen tot het ontwikkelen van een visie vanuit de Orde op de (mogelijk landelijke) financiering van niet-productiegebonden kwaliteitsactiviteiten, zoals bij- en nascholing, visitatie, onderzoek, enzovoort.  Door als medisch specialisten zelf het initiatief te nemen tot het maken van kwaliteitsafspraken kunnen de kansen optimaal worden benut en risico’s worden vermeden. Hierbij kunnen medisch specialisten gebruik maken van een checklist.

Checklist voor medisch specialisten

Naar aanleiding van literatuuronderzoek en interviews in dit rapport, heeft de Orde een checklist voor het maken van kwaliteits-afspraken voor de leden van de Orde opgesteld. De checklist is voor zowel medisch specialisten, als ziekenhuizen en zorgverzekeraars behulpzaam bij het maken van kwaliteitsafspraken bij de DBC-contractering.

Download ‘Kans of risico voor de Zorg: Kwaliteitsafspraken’ bij DBC-contractering op

www.orde.nl

.