LHV loopt in de val

Sinds jaar en dag ben ik als huisarts gewend om doelmatig medicijnen voor te schrijven. Ik word daarbij gesteund door van de industrie onafhankelijke FTO-bijeenkomsten en afspraken met de locale apothekers over generiek voorschrijven waar dat mogelijk is. Zodoende krijgt de patiënt wat goed voor hem is en jagen we de kosten van de zorg niet onnodig op.

Sinds de marktwerking in de zorg werd geïntroduceerd, werd doelmatig voorschrijven echter een item om geld aan te verdienen. Zo wilden de zorgverzekeraars ons enkele jaren geleden een bonus geven, als wij in meer dan 80 procent van de voorkomende gevallen de goedkope cholesterolverlager simvastatine en de maagzuurremmer omeprazol zouden voorschrijven.

Wij hebben deze voorstellen afgewezen. Niet, omdat wij deze percentages niet zouden halen, maar omdat persoonlijk geldelijk gewin voor een arts geen rol mag spelen bij de keuze voor een geneesmiddel.

Na de zorgverzekeraar meent nu ook minister Klink, dat er geld is te verdienen met de genoemde medicatie. Hij heeft de LHV zover gekregen, dat zij instemt met het terugverdienen van een opgelegde bezuiniging, als wij doen wat de zorgverzekeraars eerder aan ons voorlegden. Wederom dus persoonlijk gewin, om mij te prikkelen tot een bepaalde medicijnkeuze.

Ik vind dit principieel onjuist. Medicijnkeuze is gebaseerd op medische criteria en vervolgens kan het goedkoopste middel worden gebruikt. In die volgorde. De politiek, ic. de minister zou dit moeten stroomlijnen door de geneesmiddelprijs aan banden te leggen; iets wat ik als arts niet kan.

Ik protesteer ook omdat de cijfers aantonen, dat veruit de meeste dure cholesterolverlagers en maagzuurremmers niet als eerste door huisartsen worden voorgeschreven, maar door specialisten. Ik vind het daarom onbegrijpelijk, dat uitgerekend de LHV wil ingaan op de oneerbare voorstellen van minister Klink. De LHV zet mij daarmee onder druk: als ik de bonus van de minister weiger, lacht die in zijn vuistje.

Oss, juli 2009
J.C. de Bres-de Langen, huisarts

Naschrift LHV
Er is op dit moment geen sprake van instemming door de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV) met de voorstellen van minister Klink. Op 17 september zal de Ledenraad van de LHV hierover een uitspraak doen.

mr. drs. L. Hennink, directeur LHV