Isala boos over weigering contract VGZ
7 reactiesIsala vindt het onbegrijpelijk dat zorgverzekeraar VGZ geen contract wil sluiten voor maag- en slokdarmkankeroperaties voor 2015. VGZ zegt in een reactie dat het ziekenhuis de volumenorm voor deze operaties niet heeft gehaald.
‘Deze volumenorm heeft VGZ zonder overleg met de beroepsgroep als enige zorgverzekeraar zelfstandig verhoogd en is op geen enkele wijze gevalideerd of geaccordeerd door landelijke instanties,’ schrijft Isala in een persbericht.
Een woordvoerder van VGZ reageert dat de norm voor slokdarmoperaties inderdaad is verhoogd door VGZ. De landelijke norm van de heelkundevereniging is 20 operaties per jaar, en VGZ eist 30 operaties. ‘Dat is in samenspraak gegaan met de Slokdarmgroep, die de lat nog wel hoger zou willen leggen, licht de woordvoerder van VGZ toe. Voor maagkankeroperaties hanteert VGZ wel de landelijke norm van ten minste 20 operaties.
Isala heeft vorig jaar 20 maagresecties gedaan en 27 slokdarmresecties. Het ziekenhuis haalt dus net niet de verhoogde VGZ-norm, maar wel de landelijke norm. ‘Er zijn gesprekken gevoerd met het ziekenhuis over mogelijke samenwerking met andere ziekenhuizen, maar daar heeft Isala niet voor gekozen’, aldus de woordvoerder van het ziekenhuis. ‘Je kunt niet incidenteel als verzekeraar de norm aanpassen. Het ene jaar zit je er net onder, en het andere jaar niet. Zo kun je geen langetermijnbeleid uitzetten.’
Isala zegt verder dat het gewoon doorgaat met de operaties bij maag en slokdarmkanker bij VGZ-verzekerden. Zij krijgen geen hogere rekening; het ziekenhuis draagt de kosten. Het gaat om 20 procent van de patiënten. ‘Het gekke is dat Menzis ons juist voor deze operaties een keurmerk heeft gegeven.’
VGZ beraadt zich op dit moment over de gevolgen van het feit dat Isala toch maag- en slokdarmkankeroperaties blijft uitvoeren bij VGZ-verzekerden. ‘Het is niet voor niets dat wij Isala niet contracteren.’
Heleen Croonen
@heleencroonen
De volume normen van de Heelkunde vereniging
Lees ook
- Ziekenhuizen halen norm maagkankeroperatie niet (3 feb 2015)
GJ Bonte
Neuroloog, Dalfsen Nederland
Ik word nu toch zo benieuwd naar welke "gevalideerde" kwaliteitsnormen door VGZ en Menzis worden gehanteerd, waardoor ze ze goed kunnen "sturen op kwaliteit". Het zijn ongetwijfeld dezelfde normen!
Ziektekostenverzekeraars die sturen om kwaliteit, om... je breuk te lachen... (Mag ik daarvoor nog wel naar de Isala Klinieken? Want mensen met deze kwaal zijn er tegenwoordig vast wel meer dan de volumenorm voorschrijft).
W.J. Jongejan
huisarts n.p., Woerden nl
Het handelen van zorgverzekeraar VGZ t.a.v. de maag-/slokdarmoperaties in het ISALA-ziekenhuis te Zwolle heeft niets met kwaliteitsbevordering te maken maar alles met een perverse vorm van cijferfetisjisme. Het ziekenhuis haalt op 3 patiënten na de v...erhoogde "productie"-norm van VGZ niet. Het gaat volledig voorbij aan fluctuaties in het patiënten-aanbod en negeert volledig de professionaliteit van een operatie-team dat juist van collega-zorgverzekeraar Menzis een keurmerk kreeg. Ook negeert het de kwaliteitsnorm van heelkunde-vereniging. Het is net zo belachelijk als wat jaren terug in Medisch Contact stond. Toen werd met een ziekenhuis in het midden des lands door zorgverzekeraars een "productie"-afspraak gemaakt voor 50 heup- en knieoperaties extra in een jaar, ik meen 20 knie- en 30 heupoperaties. Het ziekenhuis deed die 50 operaties, maar werd twee keer gekort. Ten eerste omdat het iets te weinig knieoperaties had uitgevoerd en ten tweede omdat het iets teveel heupoperaties hadden gedaan. In het Verenigd Koninkrijk zou men over VGZ zeggen: "There is madness in this system"
Voorlopig kan ik gebruik makend van de woorden van Cato de Oude alleen maar verzuchten: Ceteram censeo VGZ delendam esse.
N.A. Terpstra
huisarts, Venhuizen Nederland
Wat is dat toch met VGZ, ik kan niet begrijpen waarom juist deze club keer op keer op keer de gemene pestkop op het schoolplein uithangt. Volgens mij is niet goed duidelijk bij de beleidsbepalers hoe negatief het gros van de artsen over deze organisa...tie denken.
A.L. Cense
psychiater, STOUTENBURG Nederland
Toegegeven, ik ben niet erg ingevoerd in de volumenormen in de somatiek, maar dat enige routine en ervaring zeker voor complexe zaken een meerwaarde kan hebben laat zich ook zonder cijfers raden.
Wat zich echter ook laat raden is dat volumes een opti...mum kennen waarboven andere factoren die meestal niet in de data zullen zijn opgenomen de voordelen teniet gaan doen. Te denken valt aan bereikbaarheid, routine die in routineus doorslaat, overspecialisatie die tot inhoudelijke lacunes leidt, te weinig overblijvende plaatsen om de routine en ervaring op te doen, enz.
Keert op keer, - en hetzelfde zien we terug in andere voorbeelden van inkoopbeleid moeten we vaststellen dat die complexiteit van de werkelijkheid achter de simpele cijfers niet past in de papieren werkelijkheid achter de bureau's.
En daarmee zijn zorgverzekeraars gevaarlijke tovenaarsleerlingen die goochelen met materie die ze niet beheersen, met de toverstaf van de selectieve inkoop in handen die in werkelijkheid een destructieve botte bijl is die de zorg, instellingen en individuen sloopt.
Weg ermee.
En
A.S. Thomson
arts UWV, Den Haag Nederland
Dus als ik het goed begrijp: als je bij Menzis verzekerd bent is het advies 'ga vooral naar het Isala' en als je verzekerd bent bij VGZ is het advies 'ga vooral NIET naar Isala'. Dat is voor patiënten toch niet te begrijpen!
Met zoveel ziekenhuizen i...n financiële nood ben ik wél benieuwd waar het Isala het geld vandaan haalt om de operaties van VGZ patiënten, toch zo'n 20%, zélf te betalen...
G K Mitrasing
Vogelvrije Huisarts, Heerhugowaard Nederland
Collega's, vorig jaar schreef de Vogelvrije Huisarts al het volgende:
"Zorgverzekeraar A koopt de zorg voor aandoening P niet meer in bij ziekenhuis X, want dat levert onvoldoende kwaliteit, maar wel bij ziekenhuis Y want dat levert goede zorg. Zorgv...erzekeraar B koopt de zorg voor diezelfde aandoening P niet in bij ziekenhuis Y want dat voldoet niet aan hun norm, maar wel bij – u raadt het al – ziekenhuis X, want die heeft de zorg op orde. Fijn dat de goed geïnformeerde patiënt centraal staat en mag kiezen bij welke zorgverzekeraar hij zich verzekert en nu helemaal weet waar hij goede zorg kan krijgen."
Je zou bijna denken dat de zorgverzekeraars de huisarts imiteren..
C.M.A. Bruijninckx
chirurg, ROTTERDAM Nederland
Dit is van VGZ echt een grutter reactie ten top! Dat krijg je als je verzekeraars almacht geeft: eenzijdige veranderingen van de regels, zonder enige vorm van overleg. Totaal respectloos! Deze grootgrutters dienen met pek-en-veren het land uitgejaagd... te worden. Ze hebben geen idee van de inspanningen die deze chirurgen zich hebben moeten getroosten om zich deze veeleisende procedure eigen te maken. Om dan zo'n groep erop af te rekenen dat zij 3 patienten met die aandoening voor operatie te kort komen! Zo'n starre houding, zonder te kijken naar wat er plaatselijk bereikt is, zou ertoe kunnen leiden dat chirurgen bij een aantal patienten de operatie gaan ondernemen waar die wellicht niet goed geïndiceerd was. Dat hoeft beslist geen boze opzet te zijn. Wanneer er schaarste dreigt, neemt dat bezit van ons denken en leidt vaak tot tunnelvisie: een eenzijdige concentratie op het schaarsteprobeem waar we mee te kampen hebben. Dat leidt ertoe dat we overwegingen die niets met het directe doel te maken hebben - in dit geval overweging van factoren die tegen operatie pleiten - onbewust veronachtzamen. Hulde aan deze groep dat zij deze reflex kennelijk hebben weten te vermijden. Mijn oproep aan de grootgrutters is: zet artsen niet onder zo'n blikvernauwende druk! Denk met hen mee, toon eens meer fatsoen en respecteer hen als autonome professionals die meer nog dan de grootgrutters zelf streven naar perfectie en naar een optimale behandeling van de aan hen toevertrouwde patienten.