Bekwaam maar nog niet bevoegd (2)

Af en toe verschijnen er in vakbladen artikelen waarin wordt gepropageerd dat verpleegkundigen, verpleegkundig specialisten, praktijkondersteuners, nurse practitioners of physician assistants mogen voorschrijven. Het hoogtepunt vormde een bericht dat verpleegkundigen in het Medisch Centrum Alkmaar na het schrijven van vijf correcte recepten met het Farmacotherapeutisch Kompas ernaast, bekwaam worden geacht om cardiale patiënten ook op medicamenteus gebied te begeleiden (MC 42/2006: 1652).

Een mbo’er of hbo’er, al dan niet met aanvullende cursus, is geen academicus en een verpleegkundige is geen arts. Receptuur voorschrijven en beoordelen is een van de meest ingewikkelde onderdelen van de geneeskunde. Niet voor niets krijgt een arts pas de bevoegdheid en bekwaamheid om receptuur uit te oefenen na een academische opleiding van minimaal negen jaar. Vervolgens volgt hij op academisch niveau nascholing en houdt hij wetenschappelijke literatuur bij. Een arts moet in staat zijn een patiënt in zijn totaliteit te beoordelen, om indicaties, contra-indicaties, individuele dosisaanpassingen en interacties te kunnen nagaan. Het is levensgevaarlijk een patiënt in ziekten op te delen en hem afzonderlijk door mbo’ers en hbo’ers (hartfalen-, diabetes- of COPD-verpleegkundige) protocollair medicamenteus te laten behandelen.

Onlangs is er een projectvoorstel in de regio IJmond over palliatieve zorg geschreven waarin de verpleegkundige de regie kreeg over het gehele zorgproces. De arts werd buitenspel gezet. Dit voorstel liep vooruit op een wetsvoorstel dat voorschrijfbevoegdheid geeft aan verpleegkundigen en dat op dit moment voor een laatste correctie bij de Tweede Kamer ligt.

Hoe is het mogelijk dat artsen en patiënten niet massaal protesteren tegen deze vergaande aantasting van de kwaliteit van onze gezondheidszorg en tegen deze aanslag op de autonomie van de arts. In het belang van de veiligheid van de patiënt roep ik de KNMG, de LHV, de apothekersorganisatie KNMP en de patiëntenorganisatie NPCF op om dit wetsvoorstel tegen te houden.

Heemskerk, december 2006

Monique van Montfort, huisarts