‘Spoedinternist’ kan acute zorg versterken (2)
1 reactieIneke Schouten c.s. pleiten voor de acute internist als coördinator op de SEH (MC 14/2013; 734). Coördinatie op de SEH is essentieel maar wel bij uitstek behorend tot het profiel van de SEH-arts KNMG. De vraag is waarom dat dan niet lukt in de klinieken van de auteurs.
Schiet dan de verantwoordelijke voor de SEH-opleiding tekort of laat de werksituatie op de vloer dit niet toe? In het laatste geval zegt het meer over de lokale afspraken en onderlinge taakverdeling dan over het functioneren van de SEH-arts. In het eerste geval ben ik, gezien de achtergrond van de auteurs, zeer benieuwd naar hun mening.
De al te gemakkelijke generalisatie van de huidige praktijk wordt niet onderbouwd. De SEH’s waar zowel coördinatie door SEH-artsen, multidisciplinaire afspraken en taakverdeling goed zijn, onttrekken zich blijkbaar aan de beeldvorming. Wetenschappelijk onderzoek zal dit in de toekomst moeten staven, momenteel helaas een heikel punt.
Triage, opvang en behandeling van de acute patiënt zal toch eerst door de altijd aanwezige SEH-arts moeten gebeuren, waarna eventueel consultatie door een (acute) internist met aanvragen van meer diagnostiek.
De beperkte inzetbaarheid van de acute internist impliceert overigens dat er ook ruimte zou zijn voor een acute chirurg, kinderarts, neuroloog etc. In het huidige financiële klimaat geen wenselijke oplossing en het wordt erg dringen op de SEH.
De verhulde vrees voor consultverlies is ongegrond omdat de categorie patiënten voor wie uitgebreide diagnostiek de oplossing is uiteindelijk wel bij de internist terechtkomt.
En als er dan toch geen opname-indicatie is, waarom neemt de internist dan niet de verantwoordelijkheid om de patiënt te ontslaan? Kortom, de meerwaarde van de acute internist op de SEH is onduidelijk.
Edwin Vandewalle, SEH-arts, Amsterdam
,
Ter geruststelling van Vandewalle (Reactie MC 19/2013; 1031)is het niet de bedoeling dat de internist-acute geneeskunde de algemene coördinatie van de SEH afdeling op zich neemt. Onze specifieke aandacht richt zich op de complexe patiënten met multi-...problematiek. Bij deze categorie patiënten willen wij een centrale rol spelen, omdat wij van mening zijn dat dit de efficiëntie en de kwaliteit van zorg ten goede komt. Multidisciplinaire samenwerking met SEH-artsen en andere collega’s is daarbij essentieel en moet als complementair beschouwd worden. Samen streven naar de beste kwaliteit van SEH zorg, dát is onze drijfveer. Dit dragen wij ook dagelijks uit naar de AIOS interne geneeskunde én spoedeisende geneeskunde, die beiden door ons worden opgeleid. Laten we daarom gebruik maken van elkaars expertise op de werkvloer in plaats van te zinspelen op domeinenstrijd.
Ineke Schouten
Douwe Dekker
Sabine Diepeveen