Hoogste college negeert relevante richtlijnen (2)
Plaats een reactieHans van Santen en Aart Hendriks zijn het impliciet eens met de berisping die het regionaal tuchtcollege heeft opgelegd aan de psychiater die was gevraagd de wilsbekwaamheid van een demente patiënt met een euthanasiewens te beoordelen (MC 12/2013: 618). Het Centraal Tuchtcollege heeft de uitspraak van het regionaal college echter vernietigd, tot onbegrip van de hoofdredacteur van Medisch Contact.
Wat lezen we in de bijgevoegde verslagen? Na een gesprek en het afnemen van een MMSE komt de psychiater tot het oordeel dat de demente patiënt wilsonbekwaam is. Het regionaal college oordeelt dat de psychiater niet volgens de richtlijnen heeft gehandeld. Zo zou de psychiater niet specifiek de wilsbekwaamheid ten aanzien van de euthanasiewens hebben beoordeeld.
Gelukkig heeft de KNMG nooit richtlijnen uitgevaardigd om de wilsonbekwaamheid te bepalen. Richtlijnen veronderstellen een zekere mate van wetenschappelijke onderbouwing van aanbevelingen. De KNMG spreekt wijselijk van een handreiking ter ondersteuning van zorgverleners bij deze complexe besluitvorming.
In de handreiking lezen we: ‘De zorgvuldigheidseisen van een beoordeling van beslisvaardigheid komen hoger te liggen naarmate er meer van de besluitvorming afhangt. Naarmate een beslissing belangrijker is, dat wil zeggen potentiële gevolgen heeft voor de gezondheid, zowel in de zin van winst als van risico’s en belasting van ingrepen, moeten er hogere eisen aan de beslisvaardigheid worden gesteld (CBO-richtlijn Dementie)’.
Grotere gevolgen voor de gezondheid dan euthanasie zijn niet denkbaar. Een euthanasiewens vereist maximale wilsbekwaamheid, hetgeen bij een demente bejaarde per definitie niet kan bestaan. De uitspraak van het regionaal tuchtcollege en de verontwaardiging van Van Santen en Hendriks over de correctie door het Centraal Tuchtcollege zijn onbegrijpelijk. Zou er dan toch iets kloppen van de weerzinwekkende weergave van de Nederlandse euthanasiepraktijk in sommige Amerikaanse media?
Willem Blok, internist, Gouda
- Er zijn nog geen reacties
