Reacties
Falco Hietbrink Loek Leenen
1 minuut leestijd

Verbreed mediastinum gemist op X-thorax

Plaats een reactie

In de rubriek Gezien wordt een casus gepresenteerd van een 17-jarige patiënt die een brommer-ongeval heeft gehad (MC 10/2013: 571). De auteurs pleiten voor het systematisch beoordelen van de aanvullende diagnostiek bij traumapatiënten, in dit geval een X-thorax.

Deze casus illustreert een aantal belangrijke aspecten die bij een patiënt met een dergelijk hoog-
energetisch letsel van essentieel belang zijn. Triage en een snelle systematische opvang zijn van belang voor de overlevingskansen van traumapatiënten.1 Echter, daarnaast gelden twee oude vuistregels: ‘De meest ervaren ogen zien de meeste afwijkingen’ en ‘twee zien meer dan één’. In een recente studie werden
tot 20 procent van de letsels gemist tijdens de initiële beoordeling van een X-thorax in vergelijking met de daarna vervaardigde CT-thorax.2 Wij pleiten niet alleen voor een systematische beoordeling, maar willen zelfs verder gaan: Bij een patiënt met een hoogenergetisch trauma dient de X-thorax te worden beoordeeld door een ervaren arts op de spoedeisende hulp (SEH-artsKNMG of chirurg) en door een radioloog. Hiermee wordt aan beide vuistregels voldaan en zullen minder levensbedreigende letsels worden gemist. Idealiter moeten de beoordelingen binnen een uur schriftelijk worden gedocumenteerd door beide betrokken artsen.

dr. Falco Hietbrink, aios heelkunde, UMC Utrecht

prof. dr. Loek Leenen, traumachirurg, UMC Utrecht


 Referenties:
1. Spijkers et al. Mortality decreases by implementing a level I trauma center in a Dutch hospital. J Trauma 2010. Nov;69(5):1138-42 2. Aukema et al. Initial assessment of chest X-ray in thoracic trauma patients: Awareness of specific injuries. World J Radiology 2012. Feb:4(2):48-52

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.