Kosten doorbehandelen ook zaak van arts (2)

Van der Heijden e.a. willen discussies over de zorgkosten niet alleen door ambtenaren, verzekeraars en politici laten voeren, maar ook artsen hierbij betrekken (MC 7/2013: 376). Ik wil ook nog het patiëntenbelang benadrukken: een behandeling die uitloopt op fatale complicaties ontneemt de patiënt en de naasten immers vaak een waardig afscheid in de eigen vertrouwde omgeving.

Een multidisciplinaire commissie kan zinvol zijn, maar in onze praktijk kan ook al veel bereikt worden door een gedegen preoperatieve screening door de anesthesioloog, gericht op risicoschatting en risicobeperking – bij oudere patiënten heeft zeker ook een geriater of specialist ouderengeneeskunde een meerwaarde.

Er zijn gevalideerde screeningsinstrumenten beschikbaar op basis van vitaliteit en comorbiditeit. In overleg met de huisarts kan dan een gewogen besluit worden genomen. Vaak gaat het echter om acute gevallen en moet er ad hoc iets worden gedaan. De tijd die dit kost, valt in het niet bij de tijd die moet worden besteed aan (te voorziene) complicaties. Geneeskunde is niet alleen verantwoordelijkheid nemen voor een behandeling, maar veel meer nog voor het afzien ervan.

Hans Harbers, anesthesioloog, Tilburg