Ook ‘gewone’ kankerzorg is complex (3)

Wim van Harten en Sjoerd Rodenhuis betogen dat er meer concentratie van kankerzorg nodig is dan nu het geval is (MC 2012/ 11: 641). Een punt dat in het artikel wordt aangeroerd, maar in het lijstje van criteria voor een kankercentrum helaas ontbreekt, is volume. In Nederland zijn slechts enkele volumenormen van kracht. Het Radboud Universitair Oncologisch Centrum heeft als visie dat een centrum veel patiënten moet zien om goed te zijn. En dat een kankercentrum compleet en groot moet zijn, wil het de hoge kwaliteit, waar mensen recht op hebben, kunnen leveren.

Van Harten en Rodenhuis wijzen terecht op het probleem dat ontstaat als er wegens de wens tot marktverdeling (eigenlijk -bescherming!) gekwartet wordt over typen tumoren, maar laten toch de ruimte bestaan voor gespecialiseerde borst- of prostaatkankercentra. Wij menen dat dergelijk centra niet meer van deze tijd zijn: alle verschillende disciplines betrokken bij mensen met kanker leren steeds meer dat ontwikkelingen binnen het ene tumortype effecten hebben op het andere. Nu al stellen we vast dat abnormale moleculaire programma’s niet tumortypeafhankelijk zijn, dat functional imaging en interventieradiologie orgaanoverschrijdend zijn en dat targeted therapie werkt voor verschillende tumortypen, eveneens orgaanoverschrijdend. Overigens wijzen de huidige resultaten van targeted therapie erop dat we niet een vervanging van klassieke classificatie van tumoren krijgen door een moleculaire, maar dat de moleculaire veranderingen in een tumor een niveau van complexiteit toevoegen aan de classificatie.

prof.dr. Han van Krieken, patholoog,
namens het bestuur van het Radboud Universitair Centrum voor Oncologie, Nijmegen